Tu veux parler à quelqu’un. T’as entendu dire que ça coûte cher et qu’il y a plein d’obstacles. On est là pour t’aider à naviguer tes options.
Tu cherches un pair qui comprend ta situation parce qu’il l’a vécue aussi? Un psychologue? Un psychiatre? C’est quoi la différence? Et comment savoir si ton assurance va couvrir ça? Utilise la liste de sujets sautés, ou parcours pour trouver des réponses simplifiées à tes questions, ci-dessous.
Libère ton esprit dans un clavardage avant de plonger?
Les soins de santé mentale sont difficiles à trouver aux États-Unis. Des soins de santé mentale de qualité sont encore plus rares. Malheureusement, il y a actuellement une pénurie de professionnels de la santé mentale partout. De nombreux comtés aux É.-U. ont peu ou pas de professionnels disponibles, et beaucoup de ceux qui sont disponibles ont des charges de cas complètes.
Ceux qui trouvent accès aux soins de santé mentale se retrouvent souvent à sauter des obstacles d’assurance pour commencer et continuer leurs soins. Plusieurs sont surpris par des réclamations refusées et de grosses factures. À cause de l’abondance d’options d’assurance disponibles, et la variation de couverture entre elles, c’est un système compliqué. Ici, on va vous aider à vous y retrouver.
Voici un petit glossaire des termes qui peuvent être utiles pour comprendre votre couverture de soins de santé.
Montant autorisé — le montant maximum qu’un assureur paiera pour un service donné
Nom de marque — médicaments vendus sous un nom spécifique et brevetés, et coûtent généralement plus cher
Réclamation — une demande pour que votre assurance couvre tout ou partie du coût du service accédé
Coassurance — le pourcentage du coût total que vous êtes responsable de payer, généralement après avoir atteint votre franchise
Copaiement — un montant fixe que vous payez chaque fois que vous accédez à un service particulier
Franchise — si vous accédez à des soins, vous serez responsable de payer 100% du montant autorisé pour le service jusqu’à ce que vous ayez atteint le montant de la franchise, à ce moment-là votre assurance commence à payer
Générique — médicaments qui ont les mêmes ingrédients exacts que leurs homologues de marque, mais coûtent généralement moins cher
Dans le réseau — fournisseurs à l’intérieur du réseau de votre plan d’assurance, qui coûteront généralement moins cher pour vous
Hors réseau — certains plans permettent des fournisseurs à l’extérieur du réseau de votre plan d’assurance, qui sont partiellement couverts, mais coûteront généralement plus cher pour vous
Préautorisation — pour certaines options de soins et médicaments, votre assurance doit émettre une approbation avant que vous puissiez accéder au service
Prime — vous ou votre employeur paierez ce montant pour votre assurance, peu importe les services que vous utilisez
Référence — une demande de votre fournisseur de soins primaires en votre nom pour un service spécialisé, ce qui est parfois nécessaire pour accéder à certains types de soins
Il y a un excellent article complet sur les différences, ici. En bref, souvenez-vous que les deux peuvent diagnostiquer des conditions de santé mentale, et les deux peuvent fournir un traitement; cependant, les psychiatres peuvent prescrire des médicaments et n’ont souvent pas beaucoup de temps pour parler, tandis que les psychologues offrent des conseils et d’autres interventions comportementales, ainsi que des tests psychologiques.
Si vous cherchez juste quelqu’un à écouter, 24/7, les chats de soutien par les pairs anonymes pourraient être un bon choix sur le moment.
Les soins traditionnels de santé mentale reposent entre les mains des psychologues, thérapeutes et psychiatres. Typiquement, ce type de soin nécessitera une assurance pour être abordable. Ci-dessous, nous répondons aux questions courantes sur l’accès et le financement des soins de santé mentale. D’abord, vous voulez probablement savoir quel type de soin sera couvert pour vous.
Si vous avez un plan d’assurance, consultez le site Web de votre assureur pour trouver une feuille de couverture. Là, vous devriez être capable de trouver des informations sur la couverture en réseau et hors réseau, les copaiements, les franchises, et plus encore.
Malheureusement, interpréter cette information peut être difficile. Au dos de votre carte d’assurance, vous devriez voir des numéros de téléphone pour différents types de soins. Contactez le numéro associé aux soins de santé mentale (ou aux soins généraux) et demandez-leur de vous guider à travers leur couverture spécifique.
Une bonne règle générale est que si vous êtes couvert pour des soins médicaux, vous pouvez utiliser cette couverture pour voir un psychiatre – qui est un type de spécialiste MD. Si votre plan offre une couverture séparée pour le conseil et la santé mentale, les visites de thérapie peuvent également être couvertes.
Pour ceux qui savent qu’ils n’ont pas une bonne couverture de santé mentale, vous voudrez peut-être passer directement à notre section sur comment obtenir de l’aide sans assurance maladie mentale.
Lorsque vous choisissez finalement un fournisseur, vérifiez à nouveau avec leur bureau (pas seulement avec la compagnie d’assurance) pour vous assurer que vous êtes couvert. Vous ne voulez pas une facture surprise pour un service que vous pensez être couvert, mais qui ne l’est pas réellement. Un fournisseur devrait être capable de vous dire clairement quel type de couverture vous aurez pour leur aide.
Couverture pas si géniale ? Parlez à des pairs qui ont vécu ça.
Consultez l’outil trouver un thérapeute de Psychology Today pour voir les fournisseurs dans votre région. Vous pouvez aussi sélectionner la boîte déroulante qui dit « thérapeute » pour changer votre recherche en psychiatres, centres de traitement et groupes de soutien. Après avoir soumis votre recherche, vous pouvez sélectionner le bouton « assurance » pour affiner les résultats selon votre régime.
Tous les fournisseurs ne seront pas sur le site web de Psychology Today. Essayez également l’outil de recherche de l’American Psychological Association.
De nombreux régimes d’assurance maladie incluent également un outil de recherche de médecins dans le portail des patients. Cela peut simplifier le processus de trouver un clinicien qui accepte réellement votre couverture.
Un(e) thérapeute, @ChristinePsyD sur Twitter, partage une voie à suivre si vous ne trouvez pas de prestataire disponible en raison de la pénurie nationale de soins de santé mentale.
Appelez la ligne de service à la clientèle de votre assurance (souvent trouvée au dos de votre carte d’assurance). Faites-leur part de votre difficulté à trouver un prestataire disponible, puis réitérez que c’est leur responsabilité de vous aider à trouver un(e) thérapeute qui est couvert(e) par votre plan. Si nécessaire, faites-leur savoir que vous allez déposer “une plainte auprès du commissaire aux assurances.”
Alors, vous avez trouvé quelques intervenants en santé mentale près de chez vous qui pourraient bien vous convenir. Après avoir réduit votre choix à quelques bons candidats, vous devrez vous interroger sur les qualités importantes chez un intervenant. Cette personne sera votre partenaire et votre défenseur dans le processus de guérison, et vous pourriez vous poser les questions suivantes :
Aucun intervenant n’est identique. Voici une liste de questions que vous pouvez poser à votre intervenant potentiel pour aider à déterminer s’il vous conviendra.
Si votre assurance couvre la thérapie ou la psychiatrie, vous serez admissible aux soins en réseau. Pour les soins en réseau, vous paierez directement à votre fournisseur le copaiement (ou le montant total autorisé jusqu’à ce que vous atteigniez votre franchise) à chaque séance. Votre fournisseur facturera ensuite le reste de son paiement à votre assurance.
Vous ne devriez rien avoir à faire pour le processus de facturation, mais c’est une bonne idée de surveiller les refus de couverture ou d’autres problèmes avec le paiement de votre assurance.
Si vous consultez un fournisseur hors réseau, et que vous avez des avantages hors réseau, vous devrez probablement soumettre des superfactures pour vos séances. Dans cette situation, vous payez votre fournisseur directement et en totalité, puis après avoir soumis une superfacture, vous serez remboursé par votre assurance. Parfois, le fournisseur peut soumettre les superfactures pour vous, mais vous devrez probablement le faire vous-même. Un guide complet pour obtenir un remboursement peut être trouvé ici, ou consultez une liste de vérification pour créer votre propre superfacture, ci-dessous.
Pour créer une super facture, cherchez un modèle ou faites le vôtre. Si vous le faites vous-même, vous aurez besoin des informations suivantes :
Encore, un guide complet pour déposer une super facture peut être trouvé ici.
Qu’arrive-t-il quand vous essayez d’obtenir des soins pour quelqu’un d’autre, qui est sur votre plan d’assurance ? Parlez à votre fournisseur d’assurance et à votre potentiel prestataire de soins de santé mentale pour vous assurer que votre enfant ou votre conjoint est réellement couvert par votre plan.
La partie difficile vient en choisissant un thérapeute ou un psychiatre au nom de quelqu’un d’autre. Nous ne comprenons pas toujours pleinement les besoins de notre enfant ou de notre partenaire, même si nous avons leurs meilleurs intérêts à cœur.
Si vous essayez d’aider votre partenaire, essayez de rendre cela un dialogue ouvert et guidez-les, plutôt que de prendre les devants. Ils ont peut-être juste besoin d’un coup de pouce pour explorer les options par eux-mêmes.
Autrement, pour choisir le bon type de thérapeute pour votre enfant, posez ces questions au fournisseur potentiel :
Avant d’amener votre enfant chez un thérapeute, assurez-vous qu’il comprenne ce qui se passe. Parlez-lui avant pour voir si vous pouvez identifier des objectifs ensemble. Demandez-lui ce qu’il attend de la thérapie.
Et s’ils finissent par ne pas aimer le thérapeute, écoutez-les. Un prédicteur important du succès de la thérapie est la qualité de la relation entre le thérapeute et le patient. Si votre enfant ne se sent pas à l’aise avec son thérapeute, il ne bénéficiera probablement pas beaucoup des séances. Envisagez d’essayer quelques fournisseurs jusqu’à ce que votre enfant trouve une bonne compatibilité.
Frustré dans votre recherche ? Se défouler aide.
Pour vous assurer que vous recevrez des soins de qualité de la part de votre fournisseur, vérifiez-le minutieusement avant de commencer les séances. Posez-lui des questions pour déterminer s’il a le bon background et les compétences pour vous aider. Voyez s’il a travaillé avec d’autres patients ayant des expériences et préoccupations similaires. Demandez-vous si vous vous êtes senti à l’aise et écouté lors de votre première rencontre avec le fournisseur.
Si vous êtes déjà en thérapie et que cela ne se passe pas bien, soyez honnête avec votre thérapeute concernant vos préoccupations. Il peut être inconfortable de s’affirmer, surtout face à un professionnel formé, mais cela est parfois nécessaire dans les soins de santé mentale.
Si votre fournisseur vous met mal à l’aise, utilise des techniques qui ne fonctionnent pas pour vous, ou ne vous écoute pas, dites-le lui. Voyez si vous pouvez explorer des solutions ensemble pour renforcer votre relation patient-thérapeute. Ou, si vous avez le sentiment que ça ne colle tout simplement pas, trouvez un autre fournisseur.
Pour que la thérapie soit bénéfique, c’est crucial que le patient et le thérapeute aient une bonne relation. Dire à votre thérapeute que ça ne fonctionne pas peut être particulièrement difficile, mais ils comprendront. Eux, tout comme vous, veulent que vous receviez les meilleurs soins possibles.
Si vous aimeriez avoir une assurance, mais trouvez difficile de trouver un plan qui fonctionne avec votre revenu, essayez de faire une demande pour Medicaid ou Medicare. Medicaid peut vous aider à payer pour la thérapie si vous avez un faible revenu, et Medicare peut aider si vous êtes âgé ou avez un handicap.
Jusqu’à présent, nous avons principalement discuté du processus pour accéder aux soins de santé mentale par le biais de l’assurance. Heureusement, si vous faites partie des plus de cinq millions d’Américains qui ont récemment perdu leur couverture santé liée à l’emploi, il existe encore des options de soins de santé mentale de qualité sans assurance nécessaire.
La recherche comparant des individus à qui on a assigné un livre d’auto-assistance à des individus recevant des soins standards a montré que les guides d’auto-assistance peuvent être efficaces pour les soins de santé mentale.
Assurez-vous simplement de choisir un qui est hautement noté, et idéalement un avec un fondement basé sur des preuves, pour vous assurer que vous obtenez un guide de qualité. Certains des livres les plus hautement notés par les professionnels des soins de santé mentale sont listés ici et là.
Aussi, rappelez-vous que l’utilisation d’un guide d’auto-assistance ne signifie pas que vous admettez la défaite; vous prenez en main votre propre bien-être et bonheur. Prenez les livres d’auto-assistance avec un grain de sel, et utilisez-les comme ils vous conviennent. Il ne devrait y avoir aucun sentiment de pression impliqué; vous faites cela pour vous-même!
Partager des plans avec des pairs = Responsabilité instantanée. Juste comme ça!
L’organisme à but non lucratif CIMHS a produit un outil de thérapie en ligne gratuit pour la dépression, et le Lab for Scalable Mental Health de Stony Brook a produit des interventions gratuites basées sur le web pour les enfants et adolescents. Des applications pour smartphones couvrant un éventail de problèmes de santé mentale sont disponibles ici, dont beaucoup sont gratuites.
Essayez ces outils de recherche de fournisseurs pour trouver des cliniques gratuites et des fournisseurs de santé mentale à faible coût près de chez vous :
Les fournisseurs dans les cliniques d’entraînement universitaires sont des étudiants diplômés en psychologie, supervisés par des professionnels avancés de la psychologie.
Les cliniques d’entraînement ont généralement des frais variables, de sorte qu’aucun patient ne paie plus qu’il ne peut se permettre. Ces séances tendent à être beaucoup plus abordables que les fournisseurs traditionnels, surtout si vous n’avez pas d’assurance.
Pour trouver une clinique d’entraînement universitaire, recherchez les universités près de chez vous et voyez si elles ont un programme de psychologie des cycles supérieurs.
Les PAE sont des services fournis par l’employeur pour le personnel au sein d’une entreprise ou d’une organisation. De nombreux États exigent que les employeurs fournissent ces services.
Par exemple, le programme d’Aide aux employés de l’État de Californie offert aux employés de l’État de Californie est « offert gratuitement aux employés et constitue une ressource précieuse de soutien et d’information dans les moments difficiles, ainsi que de consultation sur les préoccupations quotidiennes. »
Bien que limités en termes d’options de soins, les programmes d’AEP fonctionnent indépendamment des assurances et sont généralement gratuits. Si vous avez besoin de soins à court terme, vérifiez le programme d’AEP de votre employeur pour voir quels types de services sont disponibles pour vous.
De nombreux programmes d’AEP offrent un certain nombre de séances de counseling gratuites par année, ainsi que d’autres ressources pour aider indirectement la santé mentale, comme des conseils en planification financière et « des consultations sur les préoccupations quotidiennes ».
Avant que les interventions soient proposées aux fournisseurs communautaires, elles doivent être testées dans un cadre de recherche. Beaucoup de gens pensent que les essais de recherche concernent uniquement la médecine, mais vous pouvez également participer à des essais pour des traitements non pharmaceutiques gratuits.
Si vous répondez aux critères de qualification, vous pouvez participer à des études de recherche qui enquêtent sur des thérapies et des approches de traitement novatrices. Ces études seront gratuites ou même offriront une rémunération pour inciter à la participation ! Vous pouvez rechercher des études ouvertes sur le site des Essais Cliniques des NIH, ou vous pouvez voir si des laboratoires de recherche recrutent en visitant les sites web des collèges et universités. Pour trouver ces études, recherchez la liste du corps professoral de psychologie clinique sur le site, trouvez la page du laboratoire du professeur et vérifiez s’il y a des ouvertures.
Si vous souhaitez discuter avec des gens qui comprennent ce que vous vivez, les groupes de soutien sont la solution. Idéalement, vous voulez un groupe de soutien où il n’y a pas de crainte de jugement, et où vous n’avez pas à sauter à travers des cerceaux pour rejoindre.
Un exemple c’est Supportiv, qui offre du soutien en santé mentale sur demande, à faible coût et facilement accessible pour toutes les préoccupations liées à la santé mentale. Supportiv a été mis en vedette par Men’s Health, Oprah Magazine, et comme gagnant dans la compétition South By Southwest Pitch de 2019.
Les premières 24 heures sont gratuites pour tout le monde, et c’est un bon endroit à visiter si vous avez besoin de parler, mais que vous n’êtes pas encore sûr de vouloir utiliser votre assurance pour des soins cliniques.
Nous espérons que ce guide vous a aidé à trouver des options pour vos soins de santé mentale. Bonne chance dans votre parcours de santé mentale.
Si vous cherchez une assurance, mais trouvez difficile de trouver un plan qui convient à votre revenu, essayez de faire une demande pour Medicaid ou Medicare. Medicaid peut vous aider à payer pour la thérapie si vous avez un faible revenu, et Medicare peut aider si vous êtes âgé ou avez un handicap.
Jusqu’à présent, nous avons principalement discuté du processus d’accès aux soins de santé mentale par le biais de l’assurance. Heureusement, si vous faites partie des plus de cinq millions d’Américains qui ont récemment perdu leur couverture de santé liée à l’emploi, il existe encore des options de soins de santé mentale de qualité sans assurance nécessaire.
La recherche comparant des individus ayant reçu un livre d’auto-assistance à ceux recevant des soins standards a montré que les guides d’auto-assistance peuvent être efficaces pour les soins de santé mentale.
Assurez-vous simplement de choisir un guide bien noté, et idéalement un avec un fondement basé sur des preuves, pour vous assurer que vous obtenez un guide de qualité. Certains des livres les plus hautement recommandés par les professionnels des soins de santé mentale sont listés ici et ici.
Aussi, rappelez-vous que l’utilisation d’un guide d’auto-assistance ne signifie pas que vous admettez la défaite; vous prenez en main votre propre bien-être et bonheur. Prenez les livres d’auto-assistance avec un grain de sel, et utilisez-les comme ils vous conviennent. Il ne devrait y avoir aucun sentiment de pression impliqué; vous faites cela pour vous-même!
Partager des plans avec des pairs = Responsabilité instantanée. Juste pour dire!
Le CIMHS à but non lucratif a produit un outil de thérapie en ligne gratuit pour la dépression, et le laboratoire de Stony Brook pour la santé mentale scalable a produit des interventions web gratuites pour les enfants et les adolescents. Des applications pour smartphones couvrant une gamme de problèmes de santé mentale peuvent être trouvées ici, dont beaucoup sont gratuites.
Essayez ces outils de recherche de fournisseurs pour trouver des cliniques gratuites et des fournisseurs de soins de santé mentale à faible coût près de chez vous :
Les fournisseurs dans les cliniques de formation universitaire sont des étudiants diplômés en psychologie, supervisés par des professionnels psychologiques avancés.
Les cliniques de formation ont généralement des frais variables, de sorte qu’aucun patient ne paie plus qu’il ne peut se permettre de payer. Ces séances tendent à être beaucoup plus abordables que les fournisseurs traditionnels, surtout si vous n’avez pas d’assurance.
Pour trouver une clinique de formation universitaire, recherchez les universités près de chez vous et voyez si elles ont un programme de psychologie des cycles supérieurs.
Les PAE sont des services fournis par l’employeur pour le personnel au sein d’une entreprise ou d’une organisation. De nombreux États exigent que les employeurs fournissent ces services.
Par exemple, le programme PAE des employés de l’État de Californie est “offert sans frais pour l’employé et fournit une ressource précieuse pour le soutien et l’information pendant les périodes difficiles, ainsi que des consultations sur les préoccupations quotidiennes.”
Bien que limités en termes d’options de soins, les PAE fonctionnent indépendamment de l’assurance et sont généralement gratuits. Si vous avez besoin de soins à court terme, vérifiez le programme PAE de votre employeur pour voir quels types de services sont disponibles pour vous.
De nombreux programmes PAE fournissent un certain nombre de séances de conseil gratuites par an, ainsi que d’autres ressources pour aider indirectement la santé mentale, telles que des conseils en planification financière et “consultation sur les préoccupations quotidiennes.”
Avant que les interventions ne soient disponibles auprès des fournisseurs communautaires, elles doivent être testées dans un cadre de recherche. Beaucoup de gens pensent que les essais de recherche concernent uniquement la médecine, mais vous pouvez également participer à des essais pour des traitements non pharmaceutiques gratuits.
Si vous répondez aux critères de qualification, vous pouvez participer à des études de recherche enquêtant sur des thérapies et des approches de traitement novatrices. Celles-ci seront gratuites ou même offriront un paiement pour inciter à la participation! Vous pouvez rechercher des études ouvertes sur le site des Essais Cliniques du NIH, ou vous pouvez voir si des laboratoires de recherche recrutent en visitant les sites web des collèges et universités. Pour trouver ces études, recherchez la liste du corps professoral de psychologie clinique sur le site, trouvez la page du laboratoire du professeur, et vérifiez là pour toute ouverture.
Si vous souhaitez discuter avec des gens qui comprennent ce que vous vivez, les groupes de soutien sont la solution. Idéalement, vous voulez un groupe de soutien où il n’y a pas de peur du jugement, et où vous n’avez pas à sauter à travers des cerceaux pour rejoindre.
Un exemple est Supportiv, qui fournit un soutien en santé mentale à la demande, à faible coût et hautement accessible pour toutes les préoccupations de santé mentale. Supportiv a été présenté par Men’s Health, Oprah Magazine, et comme gagnant dans la compétition de pitch South By Southwest 2019.
Les premières 24 heures sont gratuites pour tous, et c’est un bon endroit à visiter si vous avez besoin de parler, mais n’êtes pas encore sûr d’utiliser votre assurance pour des soins cliniques.
Nous espérons que ce guide vous a aidé à trouver des options pour vos soins de santé mentale. Bonne chance dans votre parcours de santé mentale.
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